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子宮内膜症
子宮内膜症とは、子宮の内腔以外の部分で、内膜組織が増殖してしまう疾患です。症状として月経痛、月経過多、性交痛、排便痛などがありますが、特に気になる症状がなく、不妊症の検査で分かる方もいます。
子宮内膜症は、不妊症の原因のひとつにあげられます。
(卵巣チョコレート嚢胞は、卵巣の内部に発生する子宮内膜症です。)
子宮内膜症は月経のある女性の数%〜10%程度がもっているだろうと推定されています。

発生しやすい場所

子宮内膜症部位
毎月の月経の働きで剥がれ落ちて排出されるべき内膜の組織が他の体内から場所に留まる病気が子宮内膜症になります。

 次に述べるところが子宮内膜症ができやすい場所になります。
○卵巣部
 卵巣はできやすい場所の一つで、溜まった血液がチョコレートのように見えるので「卵巣チョコレート嚢胞」と呼ばれています。他の臓器と癒着する場合もあり、激痛を引き起こす可能性もあります。
○子宮筋層内
 子宮の表面部ではなく、内部の筋層にできたものを「子宮腺筋症」と呼ばれています。進行すると子宮が大きく膨らんでこぶのようになり、子宮筋腫の一種として分類されることもあります。
○卵管
子宮内膜症は卵管にもできやすく、子宮内膜症できた内膜で卵管を塞いでしまい、不妊症になる場合があります。
○子宮の周辺部
直腸の近くに内膜症が起こると、血便や下痢、排便痛などの症状が表れることがあります。
膀胱の近くでは血尿がでる場合や頻尿、排尿時に痛みを感じる場合に症状がでることもあります。
直腸と子宮の間のくぼみ(ダグラス窩)にできて癒着を起こすと性交痛、排便時や月経痛の痛みなどに出てきます。
その他にもごくまれに、肺や胸膜にも起こる場合もあります。

病院での治療

手術療法腹腔鏡手術開腹手術 薬物療法対症療法内分泌療法鎮痛剤GnRHアナログ療法(偽閉経療法)ダナゾール療法(偽閉経療法)偽妊娠療法黄体ホルモン療法

子宮内膜症の治療方法には、手術療法と薬物療法があります。

腹腔鏡手術は全身麻酔をして、お腹に腹腔鏡と手術器具を挿入する小さな穴を開け、モニター画面でお腹の中を映し出しながら行う手術です。お腹を大きく切開する開腹手術に比べてキズも小さく、術後の癒着(ゆちゃく)も少ないので患者さんにとっては負担の少ない方法です。
痛みなどの症状がひどく他に対処できない場合は、子宮と両側の卵巣を摘出する方法もあります。こうすると女性ホルモンが分泌されないので、原因となっている内膜症の組織も自然に萎縮していきます。ただ、手術での体の負担や術後の体調不良(更年期障害のような症状)が心配です。

薬物療法には対症療法と内分泌療法があります。
対症療法は、痛みがあるときに鎮痛剤で抑える方法です。痛みの程度がひどい場合など、必要に応じ内分泌療法などを追加します。

内分泌療法には、GnRHアナログ療法、ダナゾール療法、偽妊娠療法、黄体ホルモン療法があります。
GnRHアナログ療法に使われるGnRHアゴニストは通常6ヶ月以内で使用します。人工的に閉経状態をつくるため、更年期様症状であるのぼせ、ほてり、骨粗鬆症、肩こり、発汗、頭痛などの副作用があります。特に骨粗鬆症などの副作用があるため、服用は6ヶ月をめどにしています。中止した後は月経が起こり再度子宮内膜症が進行する可能性があります。
ダナゾール療法に使われるダナゾールは通常4ヶ月内服します。こちらは男性ホルモンの誘導体なので、ニキビや体重増加などの副作用があります。現在、偽閉経療法としてはダナゾール療法よりも効果的と言われるGnRHアナログ療法の方が主流のようです。
GnRHアナログ療法とダナゾール療法はともに月経を止めるので、治療中は子宮内膜症による月経痛や病気の進行は止まります。ただ、治療を中止すると再び月経が始まり、子宮内膜症が進行する可能性はあります。

偽妊娠療法では、エストロゲンとプロゲステロンの混合剤(ピル)を飲み続けることで妊娠したような状態を作り出します。そうすることで生理痛、性交痛、排便痛などの痛みを抑える効果を期待します。当面は妊娠の予定がないという女性の症状コントロールに適しています。
黄体ホルモン製剤も子宮内膜症に対する治療薬として使用されています。黄体ホルモン療法は、2種類の女性ホルモンのうち「黄体ホルモン」という1種類のホルモンだけを飲み続け、月経を起こさなくする方法で、偽閉経療法のような副作用がおきづらいのが特徴です。ただ、服用当初数か月は不正出血が起こりやすいです。

漢方治療
 子宮内膜症の漢方治療の原則は、活血化於(かっけつけお)という血流改善の漢方薬・生薬(紅花・桃仁・牡丹皮・益母草など)を使用することです。
それと共に、体調に合わせて腎経(生殖器系・ホルモンバランス)や肝経(ストレス・自律神経)を整えていく処方を併用していきます。

○於濁内結タイプ  
不妊、月経周期が短い(24日以内)、あるいは長い(32日以上)、月経血にレバー状の血塊、月経痛(下腹部)が強い、痛みが強いと吐き気がする、月経時の大便がゆるい、手足の冷え、肩こり、頭痛、顔色が青白い、舌の色が暗い、周りに紫の於斑、など
・治法  活血化於・止痛
    

○腎虚於濁タイプ
不妊、不育、月経周期が長い(32日以上)、月経量が多い、あるいは少ない、血塊・腐肉状の肉片、下腹部の冷え・痛み、足腰がだるい、めまい、大便がゆるい、小便がでにくい、あるいは頻尿舌の色は淡紅、苔が白い、周りに紫の於斑など
・治法  補腎助陽・化於止痛

○腎虚於濁+肝鬱タイプ
腎虚於濁のタイプに、イライラ、落ち込みなどのストレスは精神情緒が乱れが加わった状態。
胸の張痛、脇腹の張り、便通の不調(便秘や下痢を繰り返す、便が細いなど)もみられることが多い。
・治法  補腎化於・疏肝解鬱 


○腎虚於濁+気虚タイプ
腎虚於濁のタイプに、疲労、だるさ、朝起きづらい、食後に眠くなる、声に力がない、などの気虚(エネルギー不足)の症状が加わります。
・治法  補腎助陽・益気化


子宮内膜症でお悩みの方は是非一度ご相談下さい。
 























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